Bursitis Cadera

Bursitis trocantérica

Una bursa es un saco lleno de fluido que actúa como cojín entre los músculos, tendones, huesos y articulaciones. La bursitis es la inflamación e irritación de una bursa. La bursa que cubre la parte exterior de su cadera se conoce como la bursa trocante mayor.
La bursitis trocantérica ocurre cuando la bursa en su cadera se inflama e irrita. Esta es una causa común del dolor de cadera.

Nombres alternos

Bursitis de la cadera; Bursitis de cadera

Causas

La bursitis trocantérica puede ser causada por:

• Uso excesivo o tensión de la cadera al hacer ejercicio o estar parado durante períodos prolongados
• Lesión de la cadera, como al sufrir una caída
• Tener una pierna que es más larga que la otra
• Espolones óseos en la cadera
• Problemas de la columna vertebral, incluyendo escoliosis y artritis de la columna vertebral
• Desbalance muscular que pone más tensión alrededor de los músculos de la cadera
• Infección (en pocas ocasiones)

Algunos problemas de salud también pueden causar bursitis de la cadera, incluyendo:

• Artritis reumatoidea
• Gota
• Pseudogota
• Diabetes
• Enfermedad de la tiroides

La bursitis es más común en los adultos mayores. Estar fuera de forma o tener sobrepeso puede hacer que tenga mayor riesgo de sufrir de bursitis de la cadera.

Síntomas

Los síntomas comunes incluyen:

• Dolor en la articulación de la cadera que también se puede sentir fuera del muslo
• Dolor que es punzante o intenso al principio, pero puede volverse más un dolor continuo
• Dificultad para caminar
• Rigidez de las articulaciones
• Inflamación y calor de la articulación de la cadera
• Sensación de atrapamiento o chasquido

Es posible que sienta más el dolor cuando:

• Se levanta de la silla o de la cama
• Este sentado por un período prolongado
• Suba las escaleras
• Duerma o se acueste sobre el lado afectado

Pruebas y exámenes

Su médico hará un examen físico y hablará con usted acerca de sus síntomas.
Para descartar otras afecciones que pueden causar sus síntomas, es posible que se hagan pruebas como:

• Rayos X
• Ultrasonido
• Resonancia magnética

Tratamiento

Muchos casos de dolor de cadera desaparecen con resto y cuidado. Pruebe estas sugerencias:

• Utilice hielo 3 a 4 veces al día por los primeros 2 o 3 días.
• Tome analgésicos como ibuprofeno (Advil, Motrin) o naproxeno (Aleve, Naprosyn) para ayudar a aliviar el dolor y la inflamación.
• Evite realizar actividades que empeoran el dolor.
• Al dormir, no se acueste sobre el lado que tiene bursitis.
• Evite estar parado durante período prolongado.
• Al estar parado, párese sobre una superficie suave y acolchada. Ponga la misma cantidad de peso sobre cada pierna.
• Poner una almohada entre sus rodillas al acostarse sobre su lado puede disminuir su dolor.
• Use zapatos cómodos y bien acolchados con taco bajo.
• Baje de peso si tiene sobrepeso.
• Fortalezca sus músculos principales.

A medida que se desaparece el dolor, su proveedor de atención médica podría sugerir realizar ejercicios para fortalecer y prevenir atrofia muscular. Es posible que necesite realizar terapia física si tiene problemas para mover las articulaciones.
Otros tratamientos incluyen:

• Extraer líquido de la bursa
• Inyección de esteroides

Si ninguno de los tratamientos funciona, su médico podría sugerir cirugía para extraer la bursa. Esto se necesita rara vez. Si tiene una cirugía, su cadera funcionará bien sin la bursa inflamada. un nuevo saco de la bursa crecerá de nuevo.

Prevención

El uso excesivo es la causa más común de la bursitis de la cadera. Para ayudar a prevenir el dolor de cadera:

• Siempre haga calentamiento y estiramiento antes de ejercitarse y enfríe después. Estire su cuádriceps y tendón de la corva.
• No aumente la distancia, la intensidad y la cantidad de tiempo que se ejercita, todo al mismo tiempo.
• Evite correr directamente colina abajo. En lugar de esto, camine.
• Nade en lugar de correr o montar bicicleta.
• Corra sobre una superficie lisa y suave, como una pista. Evite correr sobre cemento.
• Si tiene pies planos, pruebe usar insertos especiales y soportes de arco (órtesis).
• Asegúrese de que sus zapatos para correr le quedan bien y tienen buen amortiguamiento.

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Fisioterapia en la rotura de menisco

Los meniscos son unos fibrocartílagos que se encuentran en la articulación de la rodilla, entre el fémur y la tibia. Hay dos meniscos en cada rodilla: el interno y el externo.

Se encargan de mejorar la congruencia articular, es decir, favorecer el encaje entre fémur y tibia, y de repartir las fuerzas que soporta esta articulación. Además, favorecen que la rodilla sea más estable, facilitan el movimiento y participan en la estabilidad de la articulación.

Causas de una rotura y sus tipos

La rotura de menisco es una de las lesiones más frecuentes en la articulación de la rodilla y se puede producir por diversas causas:

• Traumática: causada por un impacto, ya sea directo o indirecto.
• Degenerativa: a causa del deterioro progresivo con los años.
• Mecánica: debida a malas posturas, y en consecuencia un mal funcionamiento.

En numerosas ocasiones las roturas meniscales se producen en gente joven, realizando deporte (futbol, esquí…). El movimiento que produce el daño en el menisco suele ser un movimiento brusco de rotación con la pierna apoyada en el suelo o un movimiento de flexión excesivo.
Las roturas de menisco no son todas iguales. Por eso se clasifican en diferentes tipos, según sean completas o incompletas y según la zona del menisco que se haya roto:

Síntomas de una rotura de menisco

Como hemos visto anteriormente, sabemos que hay distintas causas y tipos de rotura, por lo tanto los síntomas serán muy variables. Incluso dos personas que aparentemente presentan la misma lesión, pueden tener síntomas distintos. Aun así, entre los síntomas más frecuentes encontramos:

• Chasquido y dolor en la zona meniscal, en el momento que se produce la lesión.
• Inflamación de la rodilla, puede ser muy importante o escasa.
• Bloqueo de la articulación.
• Dolor al realizar los movimientos de flexión y extensión, sobretodo en el rango final del movimiento.
• Dificultad para moverse después de permanecer sentado durante un tiempo prolongado.

El dolor en muchas ocasiones es difícil de definir en una zona, aunque puede ocurrir que se note con mayor intensidad en la cara interna o externa de la rodilla, dependiendo del menisco lesionado. También, se pueden percibir pinchazos y fallos en la estabilidad de la rodilla.

Tratamiento fisioterapéutico
Hay dos opciones de tratamiento, una quirúrgica y la otra conservadora. En ambas opciones la Fisioterapia será una parte primordial, ya que después de la cirugía también se deberá realizar una rehabilitación.
Posteriormente a una rotura de menisco se debe:

• Hacer reposo 24-48 horas.
• Aplicar frío para desinflamar la articulación y reducir el dolor.
• Realizar un vendaje compresivo.
• Mantener la pierna elevada para facilitar el drenaje del líquido sinovial.

Si se realiza tratamiento quirúrgico, posteriormente la Fisioterapia será necesaria para recuperar la movilidad perdida, volver a establecer el tono muscular y recuperar la estabilidad y la propiocepción de la articulación.

En el caso de optar por el tratamiento conservador, debemos ser conscientes que el menisco no se repara, no se regenera por sí solo. Eso sí, hay muchas personas que realizan vida normal sin presentar ninguna molestia o incluso desconocen que tienen el menisco roto.

El tratamiento de Fisioterapia adecuándonos a cada paciente y teniendo en cuenta si se le ha intervenido quirúrgicamente, consistirá fundamentalmente en:

• Terapia manual para reducir el dolor.
• Drenaje para evacuar el líquido inflamatorio.
• Técnicas articulares para ganar movimiento.
• Ejercicios para aumentar la fuerza muscular.

Ejercicios rehabilitación

 

Ejercicios propioceptivos para mejorar el equilibrio y la conciencia corporal.
 

 

 Reeducación de la marcha y/o la actividad.

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Luxación de Hombro

Atención postratamiento de una luxación del hombro

El hombro es una enartrosis. Esto significa que la parte superior redonda del hueso del brazo (la bola o cabeza) encaja dentro de la ranura del omóplato (el acetábulo).

Cuando usted tiene una luxación del hombro, esto significa que la bola entera está fuera del acetábulo.

Cuando usted tiene una luxación parcial del hombro, esto significa que solo parte de la bola está fuera del acetábulo. Esto se llama subluxación del hombro.

Respecto a su lesión

Es muy probable que usted sufra una luxación del hombro a raíz de una lesión deportiva o un accidente, como por ejemplo una caída.
Usted probablemente se haya lesionado (tironeado o desgarrado) algunos de los músculos, tendones (tejidos que conectan el músculo al hueso) o ligamentos (tejido que conecta los huesos entre sí) de la articulación del hombro. Todos estos tejidos ayudan a mantener el brazo en su lugar.
Tener una luxación del hombro es muy doloroso y es muy difícil mover el brazo. Usted también puede presentar:

• Algo de hinchazón y moretones en el hombro.
• Entumecimiento, hormigueo o debilidad en el brazo, la mano o los dedos de la mano.

Qué se debe esperar

Puede o no necesitar cirugía después de una luxación del hombro. Eso depende de su edad y de la frecuencia de las luxaciones. También necesitará cirugía si tiene un trabajo en el que necesite utilizar mucho el hombro.
En la sala de urgencias, le reacomodaron (reubicaron o redujeron) el brazo dentro del acetábulo del hombro.

• Usted probablemente recibió medicamento para relajar los músculos y bloquear el dolor.
• Después de esto, el brazo se colocó en un inmovilizador para hombro para que sane apropiadamente.

Usted tendrá un mayor riesgo luxarse el hombro nuevamente. Con cada lesión, se requiere menos fuerza para hacerlo.
Si el hombro continúa luxándose parcial o totalmente en el futuro, puede que necesite cirugía para reparar o tensar los ligamentos que sostienen los huesos en la articulación del hombro.

Para aliviar sus síntomas

En caso de hinchazón:

• Ponga una bolsa de hielo en la zona inmediatamente después de lesionarse.
• NO mueva el brazo.
• Mantenga el brazo cerca del cuerpo.
• NO se coloque anillos en los dedos de la mano hasta que el médico le diga que es seguro hacerlo.

Para el dolor, puede usar ibuprofeno (Advil o Motrin), naproxeno (como Aleve o Naprosyn) o paracetamol (Tylenol).

• Hable con su proveedor de atención médica antes de usar estos medicamentos si tiene enfermedad cardíaca, presión arterial alta, enfermedad renal o anteriormente ha tenido úlceras gástricas o sangrado.
• NO tome más de la cantidad recomendada en el envase del medicamento o por su proveedor.
• NO les dé ácido acetilsalicílico (aspirin) a los niños. 

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Recuperación en piscina Fractura del Peroné

El objetivo prioritario del tratamiento acuático en una PRIMERA FASE aguda-sub aguda,  con aplicación los primeros días de Nobecutan en la cicatriz, fue la carga  del miembro afectado, realizando basculaciones del Centro Gravitatorio antero- posterior y laterales, buscando la máxima especificidad funcional y reeducación a la marcha con apoyo de material auxiliar y progresivamente ir disminuyendo el nivel de agua y aumentando la carga.

El resto de objetivosque se plantearon junto con los compañeros de Rehabilitación, fueron reducir el edema y el aumento del  rango articular, por lo que, se buscaba realizar los ejercicios en la parte más profunda de la piscina para que la presión hidrostática ejercida sobre el miembro fuera mayor, así como movilidad articular en descarga de una manera estable, y  de una manera progresiva implicando cada vez más el sistema propioceptivo. 

Importante en esta fase fue la actividad física en descarga, así como la potenciación de musculatura no lesionada unilateral, para evitar su hipotonía y debilidad, ya que aunque es importante en cualquier paciente, en particular a los deportista, y hay que incidir en la realización de actividad física, para evitar la pérdida de forma deportiva.

En una SEGUNDA FASE intermedia o funcional, los objetivos planteados fueron, la reeducación a la marcha con o sin implicación propioceptiva, una vez que el servicio médico y los compañeros de RH decidieron eliminar progresivamente los bastones, enfatizando mucho en el apoyo biomecánico correcto del miembro afectado.
Además se continúo con  la carga estática y dinámica con apoyo bipodal y monopodal evitando compensaciones, realizando ejercicios de equilibrio introduciendo gesto funcional deportivo de su deporte.

La movilidad en esta fase ya fue en carga total, realizando flexo-extensión, inversión-eversión etc.
Se inicio el objetivo de potenciación del miembro afectado, así como flexibilización. Continuación del aumento de la actividad física, apoyándonos en el ejercicio de bicicleta y nado, (ya que la carrera se inicia en la fase siguiente).

Dentro de la segunda fase  introducimos una fase específica, la cual al ser deportista, se continúa con la fase funcional orientada a su actividad cotidiana y deportiva. Se inicia la carrera continua con un aumento de recurso de desplazamiento como espalda, zig-zag, pivotando, giros…etc.
Se continúa con la técnica de carrera poniendo énfasis en la coordinación intersegmentaria, el entrenamiento de mejora propioceptivo con gesto específico de fútbol, potenciación muscular de MMII y MMSS, flexibilización muscular.

En la TERCERAy última FASE en retorno de actividad o readaptación al esfuerzo, se prosiguió con los objetivos de la fase específica con gestos específicos deportivos del deporte a máxima intensidad como saltos, recepciones, cambios de dirección, combinándolo con trabajo acíclico. En las recuperaciones de esfuerzos, se pone principal hincapié en la prevención y educación al paciente, como puede ser el apoyo en la carrera, en los cambios de dirección, mejora propioceptiva–esquema corporal, etc.

Al paciente se le recomendó en el inicio de la fase de readaptación al esfuerzo en el terreno de juego,  complementándola con la rehabilitación y el entrenamiento en agua, en la segunda fase intermedia específica y tercera fase de readaptación al esfuerzo físico y competición. Al no tener un control total sobre el paciente, se le recomendaron ejercicios en cada fase, dándole una tabla de ejercicios de potenciación inclusive.

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LIgamento Cruzado Anterior

 La lesión del ligamento cruzado anterior de la rodilla es una patología frecuente sobretodo en deportistas. En este artículo queremos explicar cuales son sus funciones, las lesiones más frecuentes y las opciones de tratamiento que tenemos cuando el ligamento se ha visto afectado. 

¿Qué es el ligamento cruzado anterior?

Se trata de un pequeño ligamento situado en el interior de la rodilla. Se llama así porque forma una cruz junto al ligamento cruzado posterior. Ambas estructuras dan estabilidad  a la rodilla en sentido anteroposterior y en las rotaciones. Es mucho más frecuente la lesión del ligamento cruzado anterior que la del posterior. Su función es evitar el desplazamiento  hacia delante del fémur sobre la tibia. La incidencia de lesión en mayor en mujeres que en hombres.

¿Cómo se diagnostica una lesión del cruzado anterior?

Los fisioterapeutas y médicos podemos realizar pruebas sencillas de movilidad para valorar la tensión de los ligamentos cruzados. En los casos que el paciente tiene mucha inflamación dentro de la articulación, a veces es necesario hacer una punción para sacar ese líquido. Si se observa que el líquido está manchado con sangre hay más posibilidades de que se haya roto el ligamento cruzado anterior. Sin duda el método de diagnóstico definitivo será una resonancia magnética para ver el grado de lesión. Algunas veces si han pasado más de 4 semanas desde el traumatismo, la resonancia puede dar algún falso negativo.

Tipos de lesiones

Podemos establecer varios tipos de lesión del ligamento cruzado,  según la gravedad podemos diferenciar:

• Esguince: el ligamento se estira por encima del limite de elasticidad.
• Rotura parcial: hay rotura de algunas fibras pero no hay pérdida de continuidad.
• Rotura total: pérdida total de continuidad del ligamento
• Avulsión: la tracción del ligamento produce un pequeño desprendimiento óseo de la zona de inserción del ligamento en la tibia.

En algunos casos puede encontrarse la lesión llamada triada de la rodilla. En esta lesión más compleja estarán afectados los ligamentos cruzado anterior, el lateral interno y a su vez el menisco interno de la rodilla.

Tratamiento de fisioterapia

El trabajo del los fisioterapeutas es muy importante en todas las lesiones del cruzado anterior. En los pacientes que se van a someter a una cirugía,  es importante que no se pierda la masa muscular, sobretodo del cuádriceps. Además podemos ayudar a reducir la inflamación y a evitar la fibrosis de la rodilla con movilizaciones suaves. Una vez pasada la cirugía y el tiempo de inmovilización que considere el médico, el trabajo de fisioterapia va a consistir en:

• Luchar contra la inflamación.
• Devolver el rango articular normal.
• Fortalecer la musculatura y hacer que sea suficientemente flexible.
• Trabajar la propiocepción articular.

En los casos que el paciente decide no operarse, los objetivos del trabajo de fisioterapia van a ser los mismos. Se harámás hincapié aun en el trabajo de propiocepción y fortalecimiento muscular para conseguir una rodilla lo más estable posible.

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